EN PRATIQUE : QUE FAIT-ON DEVANT LE MALADE QUI CONSULTE ?
1) Interrogatoire :
pourquoi vient-il ?
diminution de l’acuité visuelle : 1 ou 2 yeux ? rapide ou lente ? (si lente, éliminer un trouble de la réfraction), mauvaise vision (école, armée, embauche) ?
douleur ou non ?
rougeur oculaire ou non ?
oeil rouge : chute de l’acuité visuelle ? douleur ou non ?
diplopie, exophtalmie, enophtalmie, traumatisme oculaire.
fond de l’oeil demandé par un généraliste ou un spécialiste (cf cours œil et maladies générales).
recherche de 2 antécédents systématiquement: diabète et HTA .
2) - Examen général : à ne jamais oublier, " l’oeil n’est qu’une petite partie de l’individu ".
3) - Examen ophtalmologique (il porte toujours sur les deux yeux) :
mesure de l’acuité visuelle (systématique)
élimination des troubles de réfraction : 10/10 sinon il faut faire un diagnostic
lampe à fente (pour l’étude du segment antérieur)
TIO (surtout après 40 ans : dépistage du glaucome chronique à angle ouvert)
FO (sur yeux dilatés de préférence)
4) - Examens complémentaires éventuels de 2 ordres :
Examens complémentaires ophtalmo (ex : champ visuel)
Examens complémentaires extra ophtalmo (ex : glycémie chez un sujet de 40 ans qui présente une cataracte).