GRIPPE                                   et Syndrome Grippal    
Traitement Curatif: Quelques Etats Fébriles  avec courbatures et myalgies:  
Début de la Maladie: Les principaux remèdes homéopathiques à la période d'attaque de la maladie: Aconitum, Ferrum Phosphoricum, Belladonna, Nux Vomica, Camphora;  
  Autres: OSCILLOCOCCINUM (qui doit etre dans l'idéal pris dès les tout premiers symptomes et renouvelé toutes les 3 heures)  
  Autres traitements abortifs cités dans la littérature homéopathique: Bryonia en T.M. ("dès ses premières manifestations il faisait prendre au malade, par gorgées fréquentes, un demi-verre d'eau additionné de quelques gouttes de teinture mère du remède" Dr Hermann cité par le Dr Duprat) DUPRAT
     
     
Période d'Etat: Les principaux remèdes homéopathiques à la période d'état: Bryonia, Eupatorium Perfoliatum, Gelsemium, Rhus Toxicodendron et Rhus Radicans, Apis, Arsenicum iodatum, Baptisia, Causticum, Mercurius Solubilis, Nux Vomica, Sanguinaria, Oscillococcinum, Influenzinum;  
Bryonia BRYONIA (besoin et envie d'immobilité, soif intense, muqueuses sèches, amélioration par la pression profonde, mauvaise humeur, veut etre tranquille) (localisation aux muqueuses)  
  Coryza sec, bouche sèche, lèvres craquelées, céphalée aggravée par la toux ou en bougeant les yeux, myalgies aggravées par le moindre mouvement, gout amer dans la bouche, irritabilité, désir d'etre laissé tranquille -GELSEMIUM-, complications bronchiques ou pleurales, urines fonçées malgré la soif intense) HORVILLEUR
  "L'indication indispensable de Bryonia réside dans: le besoin d'éviter tous mouvements et dans la grande sécheresse irritée des muqueuses"; Dr Duprat) DUPRAT
Eupatorium perfoliatum EUPATORIUM PERFOLIATUM (soif, douleurs profondes ressenties dans les os, arthralgies, sensibilité à la pression qui aggrave, douleurs des globes oculaires, < de 7 à 9 h du matin, abattement) (localisation aux os)  
  Sensation d'avoir comme des os brisés, courbatures généralisées, céphalée avec douleurs des globes oculaires, agitation sur le lit sans espoir de soulagement, complications hépato-biliaires;  
  "Il faut retenir ici comme indication indispensable : la courbature profonde ressentie dans les os et l'état bilieux"; Dr Duprat; DUPRAT
Gelsemium GELSEMIUM (rachialgie, occipitalgie, paupières lourdes, abrutissement, syndrome grippal avec signes d'atteinte du système nerveux, absence de soif) (localisation nerveuse)  
  Installation lente des symptomes, céphalée occipitale avec sensation de paupières lourdes, le sujet a un aspect abruti, fièvre sans soif, visage rouge-sombre, éternuements, tremblements de la langue et des extrémités, désir d'etre laissé tranquille -BRYONIA-, urines claires malgré l'absence de soif)  
Rhus toxicodendron RHUS TOXICODENDRON (myalgies et sensation de raideur musculaire, change de position constamment, signes lombaires et digestifs) (localisation aux muscles)  
  Myalgies améliorées par le mouvement, le sujet change constamment de position pour se soulager, myalgies lombaires, triangle rouge-lisse à la pointe de la langue, herpès buccal, complications digestives à type de diarrhée;  
  "La dominante indispensable pour l'indication de Rhus c’est: l'agitation au sein d'un état rhumatoïde, avec crainte de l’immobilité et aggravation nocturne"; Dr Duprat; DUPRAT
Phytolacca PHYTOLACCA (courbatures nocturnes erratiques, angine)  
     
Apis Mellifica APIS MELLIFICA  
  "L'indispensable de l'indication d'Apis c'est la grande sensibilité de l'état de meurtrissure, la présence de piqûres aiguës fines, l'aggravation par la chaleur ambiante"; Dr Duprat; DUPRAT
Arnica ARNICA (tete chaude, corps froid)   
  Douleurs comme des meurtrissures, le lit semble trop dur, agitation ininterrompue -  EUPATORIUM RHUS TOX - qui soulage le patient - RHUS TOX -;  
  "L'indispensable pour l'indication d'Arnica est donc cet état de courbature comme par des coups reçus et un certain état de prostration et de congestion de la tête"; Dr Duprat; DUPRAT
Arsenicum album ARSENICUM ALBUM (coryza aqueux et excoriant, diarrhée fétide, agitation anxieuse avec peur de la mort)  
     
     
  Divers:  
  Douleur contuse des yeux pendant la Grippe: BRYONIA EUPATORIUM GELSEMIUM  
  Lit ressenti comme trop dur: ARNICA ARSENICUM BAPTISIA PYROGENIUM RHUS TOXICODENDRON   
     
  Voir aussi Fièvre  
     
Complications de la Grippe: Complications Pulmonaires de la Grippe:  
  LACHESIS (bronchites qui peuvent suivre les grippes)  
  SANGUINARIA (l'haleine du patient devient fétide)  
     
  Grippes compliquées à forme intestinale:  
  ARSENICUM ALBUM  
     
  Grippes graves:  
  ARSENICUM ALBUM  
     
     
  Traitements proposés par le Dr Michaud (" Quatre remèdes de base qui doivent être complétés par les remèdes propres aux symptômes présentés par le malade "):  
  OSCILLOCOCCINUM 200 (2 doses à 48 h d'intervalle; une 3e quelques jours plus tard)  
  INFLUENZINUM (dans la phase aiguë: en 15 CH: 2 doses à 48 h d'intervalle) + EUPATORIUM 5 CH + Complexe Lehning n° 52: 15 gouttes 6 fois par jour + Cuivre Oligosol 1 ampoule trois fois par jour) M.J. p 228
  SERUM DE YERSIN (en 9 ou 15 CH; surtout dans les formes sévères) M.J.
  VACCIN ANTI GRIPPAL HK (en 4 ou 5 CH)  
     
     
  Pour le Dr Seror INFLUENZINUM et SERUM de YERSIN sont préventifs et représentent le "vaccin" antigrippal et il propose d'utiliser OSCILLOCOCCINUM en curatif essentiellement à condition de le prescrire dès le début de la grippe et à fortes doses (une dose 3 fois par jour durant trois jours) SEROR
     
     
     
     
     
Suites de Grippe INFLUENZINUM  (utile autant dans les séquelles de grippe qu'en curatif et surtout préventif)  
  AVENA SATIVA (en basse dilution ou même T.M.)                                                                                                                                                                
  KALIUM PHOSPHORICUM   
  SCUTELLARIA 5 CH (10 gouttes 2 fois par jour)  
     
     
     
Traitement Préventif:    
  VACCIN ANTI GRIPPAL HK (HK pour Hong Kong, en 7 ou 9 CH; une dose tous les 10 jours ou 2 doses à 12 h d'intervalle en début d'épidémie)  
  INFLUENZINUM 7 CH (une dose tous les 10 ou 15 jours) M.J. p 230
  INFLUENZINUM 7 CH (une dose par semaine) + OSCILLOCOCCINUM (une dose par semaine);après un mois on peut passer à une dose tous les 15 jours puis à une dose par mois;  
  INFLUENZINUM 15 CH (une dose tous les 15 jours) + THYMULINE 9 CH (une dose tous les 15 jours) en alternance; M.J. p 19
     
     
     
  Pour les Homéopathes, il faut aussi identifier le "génie épidémique" du virus en circulation en cours à partir de l'analyse des premiers cas et de leurs symptomes communs (causalités, sensations, concomitants, modalités)  
  "Kent a bien indiqué la manière de procéder : au début de la grippe, on réunit les symptômes d’une dizaine de malades, on les valorise, puis on en fait la hiérarchisation et l’analyse répertoriale; cette dernière nous donne 'le' remède de l’épidémie présente, qu’il suffit ensuite de prescrire en doses comme prophylactique et en basses dynamisations en tant que curatif"; Dr Seror; SEROR
     
Voir aussi Fièvre    
     
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  Prévention nasale locale:  
  Respirer quelques gouttes de LEHNING 52;                                                                           
  Lavages de nez: PHYSIOMER, HUMEX 250, QUINTON ISOTONIQUE,..  
  HOMEORHINE pommade, MUCORHINE huile nasale,   
  Pommade au Calendula dans les narines;  
  PULVIPLASMINE                                                 
  ACETHER      
     
     
  Spécialités Homépathiques:  
  ALLIUM CEPA COMPOSE BOIRON: (rhume, coryza, rhume des foins; 5 gran 2 fois/j; ALLIUM BELL EUP MERC HYD KALIUM BICH SAMB; R 65%) (manque Nux vomica)  
  CORYZALIA BOIRON (1 comprimé toutes les heures au début; ALLIUM BELL KALIUM BICH SAB GELS PULS; NR)  
  INFLUDO WELEDA (5 gouttes toutes les 2 heures au début; ACON BRY EUCAL EUP FERRUM PHOSP SABAD; NR)  
  HOMEODOSE 3 du laboratoire Dolisos (ACON MERC CINA IPEC CENTAUR; plutôt pour le syndrome grippal; 20 gouttes 3 à 5 fois par jour)  
  HOMEODOSE 8 DOLISOS (ASA KREOS STICTA AUR KALI DICH; plutôt pour le rhume simple sans SG; 20 gouttes 3 à 5 fois par jour)  
  ACONITUM COMPOSE DOLISOS  
  FORMULE DE L'ABBE CHAUPITRE n°1, n°10 (5 gouttes 3 fois par jour; NR); n°48 destiné à la convalescence post grippale;  
  HIVERNUM ARKOPHARMA  
  GRANULES BORIPHARM n°1, n°8  
  POCONEOL DOLISOS n°22, n°44  
  GRIPP-HEEL  
     
     
  OSCILLOCOCCINUM J. ROY: Indications : Etats grippaux;                                                                                                                                                                                                        Composition: autolysat filtré de foie et cœur d'anas barbariae dynamisé à la 200e K;
Formes et présentations: Globules: boîtes de 1 et 6 doses;                                                                                                                                                                                                                         Posologie et mode d' administration: laisser fondre sous la langue le contenu entier du tube- dose en dehors des repas; pour les nourrissons: laisser fondre dans un peu d' eau et donner à la cuillère ou au biberon; la posologie varie selon le moment où l'on intervient :
- à titre préventif: une dose par semaine pendant la période d' exposition grippale ;
- à titre curatif: une dose le plus tôt possible; état grippal à son début: 3 doses à 6 heures d'intervalle; état grippal déclaré: 1 dose matin et soir pendant 3 jours;		  
  L. 52 LEHNING: Indications : prévention et traitement des Etats grippaux;                                                                                                                                                                                                                                  Composition: Eupatorium perfoliatum D 3, Aconitum napellus D 4,  Bryonia alba D 3, Arnica montana D4, Gelsemium D6,  China rubra D 4, Belladonna D 4, Drosera D 3, Polygala senega D 3 aa qsp 80%, Eucalyptus globulus D1 20%)                                                                                                                                   Prévention: 20  gouttes, 2 fois par jour;
Etat grippal: 20 gouttes, 5 à 8 fois par jour;
Traitement post- grippal: 20 gouttes, 3 fois par jour; Enfant à partir de 2 ans : ¼ dose ou ½ dose selon l' âge; à prendre dans un peu d' eau, de préférence en dehors des repas;                                                                                                                                                                                                                                  Le L 52 peut également être inhalé à raison de 10 gouttes sur un mouchoir en papier 3 fois par jour;		  
  INFLUDO Weleda (états grippaux; Aconitum napellus, Bryonia, Eucalyptus globulus, Eupatorium perfoliatum, Ferrum phosphoricum, Sabadilla officinarum de 2 à 6 DH; Adulte et Enfant de plus de 12 ans: dès l’apparition des symptômes prendre 5 à 8 gouttes toutes les une à deux heures, si possible même pendant la nuit, puis 3 fois par jour par la suite; chez l’enfant de 6 à 12 ans 3 à 5 gouttes, 3 fois par jour, avec prudence en raison de la forte teneur en alcool; titre alcoolique volumique de la solution : 65% V/V)  
  GRIPP-HEEL (états grippaux; Aconitum D4, Bryonia D3, Eupatorium D2, Phosphorus D4, Lachesis D11)  
     
     
  Phytothérapie:   
  ELIXIR OEMINE GRIP  (ttt préventif et curatif), OEMINE GRIP GELULES (Anis Etoilé, Cannelle, Quinquina, Thé vert;  ttt curatif), OEMINE FEBRIL (Camomille, Gentiane)  
  HIPPOPHAN  WELEDA (sirop tonique: 60 % jus d'argousier, jus de canne 40 %)  
  RETICULENE  
  PARAGRIPPE  
     
     
     
  Huile de pépins de Pamplemousse:  
  OEMINE BIOCITRUS  
     
     
     
  Aromathérapie:  
  Duraffourd, Lapraz et Valnet proposent:  
  Cyprès, Niaouli, Romarin et  Thym: aa 0,75 g pour les deux premiers et aa 1g pour les deux autres dans de l'alcool à 90° chacun qsp 125 ml; prendre 40 gouttes de chaque flacon dans 3/4 de verre d'eau tiède 3 fois par jour;  
  Cannelle, Lavande, Niaouli, Pin: aa 1g alcool à 90° prendre 40 gouttes de chaque flacon dans 3/4 de verre d'eau citronnée 3 fois par jour;  
  Entres autres formules et conseils ces auteurs proposent:  
  Chlorure de Magnésium à 20 pour 1000: 1 verre par jour pendant 7 jours puis 1 demi-verre ensuite pendant 3 semaines  
  Supplémentation en Cuivre: par ex. GRANIONS de Cuivre;  
  Grogs (porter à ébullition pendant 3 minutes un morceau d'écorce de Cannelle et un clou de Girofle; éteindre, y faire infuser pendant 20 mn une branche de thym, ajouter juste avant utilisation le jus d'un Citron et 1 c. à soupe de Miel de Lavande; boire chaud 2 à 4 tasses par jour pendant 5 jours;  
     
     
     
  Willem propose:  
  Cannelle de Ceylan, Arbre à thé (Melaleuca alternifolia) et surtout Niaouli (Melaleuca quinquenervia) et Ravensare (Ravensara aromatica) à raison d'1 à 3 gouttes d'une ou plusieurs de ces H.E. 2 fois par jour par voie orale, dans du miel par exemple; attention l'utilisation du Ravensare est interdite les 3 premiers mois de la grossesse;  
  Deux formules proposées par cet auteur:  
  Par voie cutanée: Eucalyptus radié et Ravensare: 2 à 8 gouttes selon l'age par massages dans le dos et la poitrine 6 fois par jour pendant au moins 3 jours; pour les plus jeunes ages, il est préférable d'utiliser une base (huile de noyaux d'abricot par ex.); l'association Niaouli et Ravensare est possible selon les memes modalités; attention Ravensare est interdit les 3 premiers mois de la grossesse;  
  Par voie interne: Eucalyptus radié 40 mg, clou de Girofle 10 mg et Thym à thujanol 50 mg, excipient neutre de 320 mg par gélule pour 20 gélules; prendre 1 gélule 4 fois par jour pendant au moins 5 jours; Willem propose aussi une association Eucalyptus radié, Laurier noble et Thym à thujanol par voie interne  rectale en précisant le dosage des suppositoires destinés pour l'Enfant ou pour l'Adulte; WILLEM
     
     
  Bernadet propose:  
  Par voie interne: Citron, Eucalyptus, Lavande, Niaouli, Origan, Thym, Serpolet, Thym dans un mélange à parts égales; prendre 2 gouttes 4 fois par jour dans un excipient approprié;  
  Par voie Interne respiratoire: inhalations d'un mélange d'Eucalyptus, Genièvre, Menthe, Pin à parts égales; Bernadet propose par ailleurs dans l'impossibilté de trouver les H.E. d'utiliser les memes plantes sèches et de procéder à des massages de la poitrine avec de la Lavande; BERNADET
     
     
     
     
  Spécialités:  
  BRUMESSENCE WELEDA  
  OEMINE RHUPHYBIO  
     
     
     
  Notes sur la Grippe et les Syndromes Grippaux:  
  Syndromes ParaGrippaux non dus à un virus Grippal:   
  D'autres familles de virus peuvent donner des tableaux grippaux avec coryza, catarrhe respiratoire et myalgies: adénovirus, coxsackies, virus ECHO,…;  
     
  Primo-infection par le VIH:  
  Fièvre, douleurs musculaires et articulaires, souvent un syndrome mononucléosique biologique; confirmation: ARN plasmatique + au 10e jour, antigénémie P24 + au 15e jour (se négativera plus tard), sérologie V.I.H. + au 25e jour aprés la contamination;  
     
     
     
  Le Virus Grippal:  
  Le Virus Grippal appartient à la famille des orthomyxoviridae; c'est un virus à ARN; il porte à sa surface des glycoprotéines, neuraminidase et hémagglutinines (H et N); ce sont ces glycoprotéines qui sont à l'origine de la virulence du virus; ce sont elles aussi qui induisent la production d'anticorps protecteurs mais comme elles peuvent muter (de façon indépendante), elles permettent ainsi au virus d'échapper à la reconnaissance immunitaire précédemment établie; on appelle "glissement antigénique" cette capacité du virus à modifier en permanence ses antigènes; les souches grippalles ont en outre une autre arme, celle de pouvoir échanger entre elles leur matériel génétique; KERNBAUM
  S'il existe en fait 3 types de virus grippaux dénommés A, B, C, le virus A est le plus pathogène et le plus sujet aux mutations et donc le plus digne d'intérêt en médecine; toutes les souches virales sont identifiées ainsi par: le type antigénique A, B ou C, l'hôte habituel (homme ou animal), l'origine géographique, le numéro de la souche, l'année d'isolement, la nature des antigènes hémagglutinant et neuraminidasique; exemple: souche A/Hong Kong/1/1968 (H3N2);  
  Parmi les virus Grippaux A, les plus répandus sont A/H1N1 et A/H3N2 (ce dernier étant plus virulent)  
  La transmission est aérienne (éternuement, expectoration, mouchage, toux sont à l'origine ainsi de véritables aérosols viraux) mais la contamination peut s'effectuer aussi par les mains (qui sont ensuite portées ensuite au contact de la bouche ou des yeux) et par l'intermédiaire des objets touchés;   
  Les précautions simples primordiales d'ordre préventif sont donc le lavage des mains et le port du masque;  
     
     
  Grippe Commune:  
  Les virus grippaux donnent cliniquement: fièvre élevée, asthénie, anorexie, myalgies, frissons, sueurs, céphalées, lipothymies, signes respiratoires (toux sèche, douleurs oro-pharyngées), signes oculaires (photophobie, sensation de brûlure); l'incubation est de 1 à 4 jours (48 h en général);  
  A noter l'atteinte oculo-rhino-pharyngée: conjonctives et angine rouges,  rhinorrhée abondante; signes bronchiques et de laryngite fréquents; à la NFS neutropénie ou au contraire neutrophilie observée surtout au début de la grippe;  
  L'évolution est généralement bénigne en 2 à 4 jours environ; la reprise thermique classique est en fait rare;  
  Toute grippe peut etre grave meme chez le sujet sain mais il faut surveiller attentivement les personnes agées, les porteurs de valvulopathies (en particulier un rétrécissement mitral), les femmes enceintes et les nourrissons; la grippe peut etre abortive au premier trimestre (mais la femme enceinte peut etre vaccinée voir infra) KERNBAUM
  La grossesse augmente le risque de contracter le virus grippal en raison de l'immunotolérance relative de la mère;  
     
  Le virus Grippal est à l'origine d'épidémies bien connues, généralement l'hiver mais de façon périodique il donne lieu à des pandémies (depuis 1510 environ 30 pandémies ont été rapportées)  
  L´épidémie la plus meurtrière du XXe siècle fut la grippe espagnole de 1918. Survenant à l´issue d´une guerre mondiale qui avait fait durant 4 ans de très nombreuses victimes, elle y ajouta, en quelques mois seulement, plus de 20 millions de morts, selon l´estimation la plus modérée, dont 250 000 en   
  La pandémie avait quelques caractères particuliers :
- le virus était extrêmement contagieux, entraînant des taux de morbidité élevés, atteignant parfois 50 % et une grande rapidité de diffusion;
- l´infection était d´une gravité clinique exceptionnelle, avec un taux de létalité atteignant 2,5 % (contre 0,1 % habituellement pour les grippes saisonnières);
- tous les groupes d´âge étaient atteints, y compris les sujets jeunes et bien-portants qui étaient même plus touchés que les cibles traditionnelles du virus, à savoir les personnes âgées ou affaiblies par une maladie chronique ainsi que les très jeunes enfants;
- dans un certain nombre de cas, la mort survenait à la suite d´une pneumonie virale primaire d´évolution rapide, mais une autre partie de la mortalité était due à des surinfections bactériennes, notamment à Hæmophilus ou Staphylococcus.
 		  
     
  Fièvre et Grippe: la fièvre aurait un effet bactéricide sur le virus de la grippe; il faut la controler néanmoins autant que le terrain ou l'age du patient le nécessitent; attention donc aux risques de déshydratation et de convulsions si on veut maintenir une fièvre "thérapeutique";  
     
     
     
  Les Virus des Grippes animales:  
  Il est à noter que la pandémie de 1917-1918 a été due à un virus grippal animal, le virus de la grippe porcine;  
     
     
  Virus de la Grippe Aviaire:  2008
  Virus de la Grippe Aviaire: la plupart des souches n'ont aucun caractère pathogène ou de façon bénigne mais certaines peuvent être graves pour l'animal mais aussi pour l'homme; ces souches sont dites hautement pathogènes; on sait qu'une souche faiblement pathogène au départ peut devenir hautement pathogène aprés avoir circulé quelque temps dans une population; le taux de mortalité des souches dites hautement pathogènes peut approcher les 100 % chez les oiseaux (mais avec parfois de grandes différences selon l'espèce) 2008
  Les principales épidémies animales et leur retentissement éventuel chez l'homme: H5 (animal seulement),  H5N1 (Hong Kong, 1997; 6 décès: pour la première fois le virus a pu se transmettre à l'homme),  H5N1 (Hong Kong, 2003; 2 décès), H7N7 (Pays Bas, 2003; nombreux cas de conjonctivites virales humaines, un seul décès), H5N1 (Viet Nam, 2004) 2008
  Le virus H5N1 est l'un des plus pathogènes à ce jour et surtout il est capable d'infecter l'homme;  la transmission à l'homme s'effectue par voie respiratoire (inhalation de poussières de fientes ou de secrétions respiratoires animales) ou par les yeux (qui ont été au contact des poussières des volaillers); la consommation de viande de volaille cuite à plus de 70° est sans risque, le virus étant détruit à cette température; 2008
  Le virus aviaire H5N1: attention si la transmission de l'animal (volailles, autres oiseaux ?, et peut être aussi porc ?) à l'homme qui vit ou travaille à leur proximité, est donc possible, aucun cas de transmission interhumaine de ce virus n'a été prouvé; le virus H5N1 possède plusieurs sous-souches de virulence différente; 2008
  On peut craindre qu'une souche transmissible à l'homme du virus aviaire mute pour devenir encore plus infectieuse pour l'homme et même devenir transmissible d'homme à homme; on sait par avance que le vaccin anti-grippal n'offrira aucune protection contre ce variant en raison d'une trop grande hétérogèneité, la sensibilté du variant aux antiviraux étant par contre de l'ordre du possible; 2008
  La question se pose aussi du risque d'apparition d'un nouveau variant si un homme était infecté simultanément par le virus de la Grippe Aviaire et par le Virus Grippal banal, de la dangerosité et de la sensibilité aux anti-viraux connus de cette nouvelle souche; rien ne permet d'assurer en outre que le vaccin grippal de l'année en cours puisse etre protecteur contre cette souche; dans ce cadre là, le vaccin anti-grippal peut etre conseillé pour limiter au maximum le risque de rencontre entre les 2 virus; il est essentiel pour des raisons de santé publique que les personnes au contact de volailles soient vaccinées contre la grippe commune; 2008
  Si on a craint que le porc parce qu'il offre la particularité d'etre sensible au virus grippal humain et au virus grippal aviaire puisse etre le lieu, le creuset, où a le plus de chance de se produire la création de cette nouvelle souche, des études récentes paraissent montrer que l'homme peut aussi jouer le role de creuset; 2008
     
     
  Virus de la Grippe Porcine: H1N1 2009
  En avril 2009, est apparu un variant du virus H1N1 porcin doué d'une possibilité inédite depuis très longtemps de transmission inter-humaine;  
  Le virus a été analysé et considéré comme d'origine humaine et non porcine; il apparaît probable néanmoins qu'une recombinaison entre environ 4 ou 5 souches virales porcines, aviaire et humaine (2 souches au moins seraient d'origine porcine mais d'origine continentale différente) se soit effectué chez le porc;  
  Le virus initialement appelé virus de la grippe de la Grippe Porcine initialement est rapidement requalifié par l'OMS de Virus de la Grippe A H1N1 2009;  
  L'épidemie humaine s'est rapidement développée dans un 1er temps; le 1er foyer a été observé au Mexique mais trés vite un 2e foyer qui semble indépendant est apparu aux Eats-Unis; le fait que la moitié des sujets infectés soit pauci voire asymptomatiques a certainement été un facteur important dans la dissémination du virus; les premiers rapports font état d'un virus qui touche plus d'une fois sur deux un sujet de moins de 18 ans; la mortalité générale est comparable à celles des virus grippaux habituels mais 40% des décès concernent des jeunes adultes en bonne santé qui meurent en cinq à sept jours d'une pneumonie virale; les femmes enceintes semblent etre plus touchées par le virus A H1N1 que par les virus des autres épidémies grippales;  
  Le 11 juin 2009, l'OMS déclare l'état de pandémie (classe 6) en notant que les critères habituels de l'OMS ont été modifiés pour des raisons non encore connues;  
  Le virus A/H1N1 a déjà été rencontré dans le passé notamment lors de l'épidémie de 1958; ceci expliquerait pourquoi les personnes nées après 1958 aient plus de chances d'etre immunisées contre lui;  
  In vitro, le variant H1N1 serait sensible à l'olsetamivir (Tamiflu) et au zanamivir (Relenza); il serait résistant à l’amantadine et la rimantadine;  
  Les premières observations de l'épidémie de Grippe A (H1N1) mettent l'accent sur la fréquence des cas graves; plus de 20 % des cas graves concernent des sujets de moins de 15 ans; 1/3 des formes graves concerne des sujets sans aucune comorbidité; dans ces formes graves, les médecins hospitaliers sont étonnés de la rapidité d'installation dès les 1eres heures de la maladie de syndromes de détresse respiratoire; une surinfection bactérienne est souvent mise en évidence dès le 1er temps de la forme grave; chez les patients dont l'état clinique a nécessité une hospitalisation, la mortalité est estimée à plus de 10 % et atteint 20 % chez les plus de 50 ans;  
  Parmi les médicaments utilisés en réanimation dans ces formes graves: inhibiteurs de la neuraminidase (souvent à doubles doses) par voie orale; trithérapie par oseltamivir, ribavarine, amantadine; inhibiteurs de la neuraminidase par voie veineuse (zanamivir, peramivir); corticoides; ventilation non invasive ou par intubation; ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation);  
  Des expérimentations sur le modèle animal du furet comparant virus de la Grippe Saisonnière et virus de la Grippe A (H1N1) ont montré une plus grande pathogénicité de ce dernier qui a la particularité de pouvoir se répliquer dans les voies respiratoires non seulement supérieures mais aussi distales et d'etre retrouvé dans le système digestif (expliquant les troubles digestifs notés chez certains cas humains)  
     
  Il y a des raisons de craindre des interactions entre ce nouveau virus A(H1N1) et d'autres virus grippaux humains ou animaux en particulier un échange de gènes avec le virus de la grippe aviaire; une recombinaison pouvant donner naissance à un virus aussi contagieux que le A(H1N1) d'origine porcine et aussi virulent que le A(H5N1) aviaire;  
     
     
  Vaccins contre la Grippe A H1N1 2009:  
  PANDEMRIX (GlaxoSmithKline; avec adjuvant) le 1er à avoir été disponible en France;  
  PANENZA (Sanofi-Pasteur; sans adjuvant)  
  HUMENZA (Sanofi-Pasteur; avec adjuvant)  
  FOCETRIA (Novartis; avec adjuvant)   
  CELVAPAN (Baxter; sans adjuvant)  
  CELTURA (Novartis)  
  Sont signalés comme effets secondaires: réactions locales au point d'injection, signes généaux bénins (céphalées, asthénie, fièvre modérée), des réactions plus sérieuses sont signalées en France dès le début de la vaccination générale: syndrome de Guillain-Barré, allergie grave au vaccin,...;  
     
     
  Plate-forme téléphonique en France: 0825.302.302  
     
     
  Complications de la Grippe Humaine:   
  Otite moyenne aigue (surtout chez le jeune Enfant), bronchite, sinusite,  
  Troubles cardiaques (troubles du rythme en particulier, rares défaillances cardiaques aigues)  
  Pneumopathie secondaire par surinfection bactérienne (personnes agées ou fragilisées mais aussi sujet sain; la surinfection survient en général vers le 7e jour)  
  Pneumopathie virale primitive (a été observée en particulier lors des pandémies et assez paradoxalement, surtout chez le jeune adulte sain; c'est une complication précoce, dès le 2e ou 3e jour, elle entraine un œdème pulmonaire lésionnel)  
  Troubles neurologiques (méningite, encéphalite)  
  Rhabdomyolyse  
  Syndrome de Reye (a été observé essentiellement chez l'Enfant notamment après prise d'Aspirine)  
     
     
  Notes diverses sur la Grippe Humaine:  
  Il a été démontré une association spatio-temporelle entre les épidémies de Grippe et les Infections à méningocoque qui suivent les premières avec un décalage de quelques semaines avec une fréquence et une gravité plus marquées;  
     
     
     
  Les médicaments anti-viraux:   
  Amantadine et rimantadine;  
  L'Amantadine a une action anti-virale très rapidement après sa prise, elle n'agit que sur les souches de type A; elle n'est utilisée qu'en prophylaxie en cas de notion de contage récent;  
     
     
  Inhibiteurs de la Neuraminidase:  
  Leur utilisation est inutile au-delà des premières 48 heures d'évolution de la Grippe;  
  Oseltamivir (TAMIFLU; Roche): la molécule active était extraite à l'origine de l'Anis étoilé de Chine; elle est  maintenant totalement synthétisée; elle a été utilisée avec succés chez l'Homme atteint de Grippe Aviaire; elle permettrait de diminuer la mortalité d'un tiers; l'Oseltamivir doit etre pris le plus tot possible, il est essentiel qu'il le soit dans les 48 h en cas de grippe aviaire transmise à l'homme;  
  Suite à des évenements indésirables graves survenus au Japon chez des Enfants et des Adolescents qui prenaient de l'Oseltamivir (hallucinations et délires, convulsions, encéphalites et autres troubles neurologiques dont certains ont eu une évolution mortelle) et en attendant de plus amples études il est préférable d'éviter son utilisation chez les moins de 15 ans; on ne sait pas s'il s'agit d'encéphalite grippale, d'un problème d'interaction médicamenteuse ou d'un effet indésirable possible du médicament (Novembre 2005)  
  La FDA signale une centaine de signalements de comportement psychiatriques inhabituels, entre autres syndromes délirants et hallucinatoires, entre 2005 et 2006;  
     
     
  Zanamivir (RELENZA; GlaxoSmithKline): serait actif contre certaines souches résistantes à l'Oseltamivir; par la suite le virus saisonnier montrait une résistance de plus en plus accrue aux inhibiteurs de la neuraminidase;  
     
     
  En raison du risque de survenue de Syndrome de Reye, ne pas utiliser d'Aspirine chez le jeune enfant atteint d'une affection respiratoire virale;  
     
     
     
  La Vaccination Anti-grippale Saisonnière:  
  Le titre protecteur d'anticorps est généralement atteint deux semaines après l'immunisation;  
  Il est admis que l'immunité après l'administration du vaccin inactivé dure 1 an environ mais il est possible que les personnes âgées ne soient plus protégées 4 mois environ après la vaccination;  
  Le vaccin grippal peut etre administré sans risques à la femme enceinte à tous les stades de la grossesse ainsi qu'à la mère allaitante; rappelons que la grippe peut etre abortive au premier trimestre;  
  Le vaccin n'est pas totalement protecteur et un vacciné peut présenter une grippe typique;  
     
  Notes diverses:  
  En 1976, un vaccin conçu dans l'urgence pour faire face à une épidemie localisée de grippe porcine dans l'armée américaine a entrainé plusieurs cas de syndrome de Guillain-Barré;  
     
     
  Protection de l'entourage et du Soignant: protéger les voies respiratoires (nez et bouche), les mains et les yeux !   
  Le lavage des mains est essentiel (elles pourraient etre portées à la bouche ou aux yeux)  
  Selon la gravité supposée du virus en circulation et la fragilité des personnes de l'entourage, on peut proposer au grippé de porter un masque;  
     
     
  Entourage:  
  Il a été montré que le fait de dormir dans le meme lit qu'un grippé double le risque de la contracter par rapport au fait de dormir dans une autre pièce ou dans la meme pièce sur un autre lit;  
     
  Soignant:  
  Le demi-masque protège le nez et la bouche; le masque protège le nez, la bouche et les yeux;  
     
Voir Aussi Fièvre    
     
   
Traitement Curatif: Quelques Etats Fébriles  avec courbatures et myalgies:  
  Les principaux remèdes homéopathiques à la période d'attaque de la maladie: Aconitum, Ferrum Phosphoricum, Belladonna, Nux Vomica, Camphora;  
  Autres: OSCILLOCOCCINUM (qui doit etre dans l'idéal pris dès les tous premiers symptomes)  
  Autres traitements abortifs cités dans la littérature homéopathique: Bryonia en T.M. ("dès ses premières manifestations il faisait prendre au malade, par gorgées fréquentes, un demi-verre d'eau additionné de quelques gouttes de teinture mère du remède" Dr Hermann cité par le Dr Duprat) DUPRAT
     
     
  Les principaux remèdes homéopathiques à la période d'état: Bryonia, Eupatorium Perfoliatum, Gelsemium, Rhus Toxicodendron et Rhus Radicans, Apis, Arsenicum iodatum, Baptisia, Causticum, Mercurius Solubilis, Nux Vomica, Sanguinaria, Oscillococcinum, Influenzinum;  
  BRYONIA (besoin et envie d'immobilité, soif, muqueuses sèches)  
  "L'indication indispensable de Bryonia réside dans: le besoin d'éviter tous mouvements et dans la grande sécheresse irritée des muqueuses" ; Dr Duprat) DUPRAT
  EUPATORIUM PERFOLIATUM (soif, douleurs ressenties dans les os, arthralgies, douleurs des globes oculaires, < de 7 à 9 h du matin)   
  "Il faut retenir ici comme indication indispensable : la courbature profonde ressentie dans les os et l'état bilieux" Dr Duprat; DUPRAT
  GELSEMIUM (rachialgie, occipitalgie, paupières lourdes, abrutissement, syndrome grippal avec signes d'atteinte du système nerveux)   
     
  RHUS TOXICODENDRON (myalgies et sensation de raideur musculaire, change de position constamment, signes lombaires et digestifs)  
  "La dominante indispensable pour l'indication de Rhus c’est: l'agitation au sein d'un état rhumatoïde, avec crainte de l’immobilité et aggravation nocturne" Dr Duprat;  
  PHYTOLACCA (courbatures nocturnes erratiques, angine)  
     
  APIS MELLIFICA  
  "L'indispensable de l'indication d'Apis c'est la grande sensibilité de l'état de meurtrissure, la présence de piqûres aiguës fines, l'aggravation par la chaleur ambiante" Dr Duprat;  
  ARNICA (tete chaude, corps froid)   
  "L'indispensable pour l'indication d'Arnica est donc cet état de courbature comme par des coups reçus et un certain état de prostration et de congestion de la tête" Dr Duprat;  
     
     
     
Complications de la Grippe: Complications Pulmonaires de la Grippe:  
  LACHESIS (bronchites qui peuvent suivre les grippes)  
  SANGUINARIA (l'haleine du patient devient fétide)  
     
  Grippes compliquées à forme intestinale:  
  ARSENICUM ALBUM  
     
     
  Traitements proposés par le Dr Michaud (" Quatre remèdes de base qui doivent être complétés par les remèdes propres aux symptômes présentés par le malade "):  
  OSCILLOCOCCINUM 200 (2 doses à 48 h d'intervalle; une 3e quelques jours plus tard)  
  INFLUENZINUM (dans la phase aiguë: en 15 CH: 2 doses à 48 h d'intervalle) + EUPATORIUM 5 CH + Complexe Lehning n° 52: 15 gouttes 6 fois par jour + Cuivre Oligosol 1 ampoule trois fois par jour) M.J. p 228
  SERUM DE YERSIN (en 9 ou 15 CH; surtout dans les formes sévères) M.J.
  VACCIN ANTI GRIPPAL HK (en 4 ou 5 CH)  
     
     
  Pour le Dr Seror INFLUENZINUM et SERUM de YERSIN sont préventifs et représentent le "vaccin" antigrippal et il propose d'utiliser OSCILLOCOCCINUM en curatif essentiellement à condition de le prescrire dès le début de la grippe et à fortes doses (une dose 3 fois par jour durant trois jours) SEROR
     
     
     
     
     
Suites de Grippe INFLUENZINUM  (utile autant dans les séquelles de grippe qu'en curatif et surtout préventif)  
  AVENA SATIVA (en basse dilution ou même T.M.)                                                                                                                                                                
  KALIUM PHOSPHORICUM   
  SCUTELLARIA 5 CH (10 gouttes 2 fois par jour)  
     
     
     
Traitement Préventif:    
  VACCIN ANTI GRIPPAL HK (HK pour Hong Kong, en 7 ou 9 CH; une dose tous les 10 jours ou 2 doses à 12 h d'intervalle en début d'épidémie)  
  INFLUENZINUM 7 CH (une dose tous les 10 ou 15 jours) M.J. p 230
  INFLUENZINUM 7 CH (une dose par semaine) + OSCILLOCOCCINUM (une dose par semaine);après un mois on peut passer à une dose tous les 15 jours puis à une dose par mois;  
  INFLUENZINUM 15 CH (une dose tous les 15 jours) + THYMULINE 9 CH (une dose tous les 15 jours) en alternance; M.J. p 19
     
     
     
  Pour les Homéopathes, il faut aussi identifier le "génie épidémique" du virus en circulation en cours à partir de l'analyse des premiers cas et de leurs symptomes communs (causalités, sensations, concomitants, modalités)  
  "Kent a bien indiqué la manière de procéder : au début de la grippe, on réunit les symptômes d’une dizaine de malades, on les valorise, puis on en fait la hiérarchisation et l’analyse répertoriale; cette dernière nous donne 'le' remède de l’épidémie présente, qu’il suffit ensuite de prescrire en doses comme prophylactique et en basses dynamisations en tant que curatif"; Dr Seror; SEROR
     
     
Pratique Préparations, Spécialités et Autres Options Thérapeutiques   
  Respirer quelques gouttes de LEHNING 52,                                                                            
  PHYSIOMER,   
  HOMEORHINE pommade, MUCORHINE huile nasale,   
  Pommade au Calendula dans les narines;  
  PULVIPLASMINE                                                 
  OSCILLOCOCCINUM J. ROY (dès les premiers symptômes);   
  ACETHER      
  ALLIUM CEPA COMPOSE BOIRON: (rhume, coryza, rhume des foins; 5 gran 2 fois/j; ALLIUM BELL EUP MERC HYD KALIUM BICH SAMB; R 65%) (manque Nux vomica)  
  CORYZALIA BOIRON (1 comprimé toutes les heures au début; ALLIUM BELL KALIUM BICH SAB GELS PULS; NR)  
  INFLUDO WELEDA (5 gouttes toutes les 2 heures au début; ACON BRY EUCAL EUP FERRUM PHOSP SABAD; NR)  
  HOMEODOSE 3 du laboratoire Dolisos (ACON MERC CINA IPEC CENTAUR; plutôt pour le syndrome grippal; 20 gouttes 3 à 5 fois par jour)  
  HOMEODOSE 8 DOLISOS (ASA KREOS STICTA AUR KALI DICH; plutôt pour le rhume simple sans SG; 20 gouttes 3 à 5 fois par jour)  
  ACONITUM COMPOSE DOLISOS  
  FORMULE DE L'ABBE CHAUPITRE n°1, n°10 (5 gouttes 3 fois par jour; NR); n°48 en convalescence post grippale;  
  HIVERNUM ARKOPHARMA*  
  GRANULES BORIPHARM* n°1, n°8  
  POCONEOL DOLISOS* n°22, n°44  
     
     
  OSCILLOCOCCINUM J. ROY: Indications : Etats grippaux;                                                                                                                                                                                                        Composition: autolysat filtré de foie et cœur d'anas barbariae dynamisé à la 200e K;
Formes et présentations: Globules: boîtes de 1 et 6 doses;                                                                                                                                                                                                                         Posologie et mode d' administration: laisser fondre sous la langue le contenu entier du tube- dose en dehors des repas; pour les nourrissons: laisser fondre dans un peu d' eau et donner à la cuillère ou au biberon; la posologie varie selon le moment où l'on intervient :
- à titre préventif: une dose par semaine pendant la période d' exposition grippale ;
- à titre curatif: une dose le plus tôt possible; état grippal à son début: 3 doses à 6 heures d'intervalle; état grippal déclaré: 1 dose matin et soir pendant 3 jours;		  
  L. 52 LEHNING: Indications : prévention et traitement des Etats grippaux;                                                                                                                                                                                                                                  Composition: Eupatorium perfoliatum D 3, Aconitum napellus D 4,  Bryonia alba D 3, Arnica montana D4, Gelsemium D6,  China rubra D 4, Belladonna D 4, Drosera D 3, Polygala senega D 3 aa qsp 80%, Eucalyptus globulus D1 20%)                                                                                                                                   Prévention: 20  gouttes, 2 fois par jour;
Etat grippal: 20 gouttes, 5 à 8 fois par jour;
Traitement post- grippal: 20 gouttes, 3 fois par jour; Enfant à partir de 2 ans : ¼ dose ou ½ dose selon l' âge; à prendre dans un peu d' eau, de préférence en dehors des repas;                                                                                                                                                                                                                                  Le L 52 peut également être inhalé à raison de 10 gouttes sur un mouchoir en papier 3 fois par jour;		  
  INFLUDO Weleda (états grippaux; Aconitum napellus, Bryonia, Eucalyptus globulus, Eupatorium perfoliatum, Ferrum phosphoricum, Sabadilla officinarum de 2 à 6 DH; Adulte et Enfant de plus de 12 ans: dès l’apparition des symptômes prendre 5 à 8 gouttes toutes les une à deux heures, si possible même pendant la nuit, puis 3 fois par jour par la suite; chez l’enfant de 6 à 12 ans 3 à 5 gouttes, 3 fois par jour, avec prudence en raison de la forte teneur en alcool; titre alcoolique volumique de la solution : 65% V/V)  
     
     
     
  Phytothérapie:   
  HIPPOPHAN  WELEDA : sirop tonique: 60 % jus d'argousier, jus de canne 40 %  
  RETICULENE  
  PARAGRIPPE  
     
     
     
  Syndromes ParaGrippaux non dus à un virus Grippal:   
  D'autres familles de virus peuvent donner des tableaux grippaux avec coryza, catarrhe respiratoire et myalgies: adénovirus, coxsackies, virus ECHO,…;  
     
  Primo-infection par le VIH:  
  Fièvre, douleurs musculaires et articulaires, souvent un syndrome mononucléosique biologique; confirmation: ARN plasmatique + au 10e jour, antigénémie P24 + au 15e jour (se négativera plus tard), sérologie V.I.H. + au 25e jour aprés la contamination;  
     
     
     
  Le Virus Grippal:  
  Le Virus Grippal appartient à la famille des orthomyxoviridae; c'est un virus à ARN; il porte à sa surface des glycoprotéines, neuraminidase et hémagglutinines (H et N); ce sont ces glycoprotéines qui sont à l'origine de la virulence du virus; ce sont elles aussi qui induisent la production d'anticorps protecteurs mais comme elles peuvent muter (de façon indépendante), elles permettent ainsi au virus d'échapper à la reconnaissance immunitaire précédemment établie; on appelle "glissement antigénique" cette capacité du virus à modifier en permanence ses antigènes; les souches grippalles ont en outre une autre arme, celle de pouvoir échanger entre elles leur matériel génétique; KERNBAUM
  S'il existe en fait 3 types de virus grippaux dénommés A, B, C, le virus A est le plus pathogène et le plus sujet aux mutations et donc le plus digne d'intérêt en médecine; toutes les souches virales sont identifiées ainsi par: le type antigénique A, B ou C, l'hôte habituel (homme ou animal), l'origine géographique, le numéro de la souche, l'année d'isolement, la nature des antigènes hémagglutinant et neuraminidasique; exemple: souche A/Hong Kong/1/1968 (H3N2);  
  Parmi les virus Grippaux A, les plus répandus sont A/H1N1 et A/H3N2 (ce dernier étant plus virulent)  
  La transmission est aérienne (éternuement, expectoration, mouchage, toux sont à l'origine ainsi de véritables aérosols viraux) mais la contamination peut s'effectuer aussi par les mains (qui sont ensuite portées ensuite au contact de la bouche ou des yeux) et par l'intermédiaire des objets touchés;   
  Les précautions simples primordiales d'ordre préventif sont donc le lavage des mains et le port du masque;  
     
     
  Grippe Commune:  
  Les virus grippaux donnent cliniquement: fièvre élevée, asthénie, anorexie, myalgies, frissons, sueurs, céphalées, lipothymies, signes respiratoires (toux sèche, douleurs oro-pharyngées), signes oculaires (photophobie, sensation de brûlure); l'incubation est de 1 à 4 jours (48 h en général);  
  A noter l'atteinte oculo-rhino-pharyngée: conjonctives et angine rouges,  rhinorrhée abondante; signes bronchiques et de laryngite fréquents; à la NFS neutropénie ou au contraire neutrophilie observée surtout au début de la grippe;  
  L'évolution est généralement bénigne en 2 à 4 jours environ; la reprise thermique classique est en fait rare;  
  Toute grippe peut etre grave meme chez le sujet sain mais il faut surveiller attentivement les personnes agées, les porteurs de valvulopathies (en particulier un rétrécissement mitral), les femmes enceintes et les nourrissons; la grippe peut etre abortive au premier trimestre (mais la femme enceinte peut etre vaccinée voir infra) KERNBAUM
  La grossesse augmente le risque de contracter le virus grippal en raison de l'immunotolérance relative de la mère;  
     
  Le virus Grippal est à l'origine d'épidémies bien connues, généralement l'hiver mais de façon périodique il donne lieu à des pandémies (depuis 1510 environ 30 pandémies ont été rapportées)  
  L´épidémie la plus meurtrière du XXe siècle fut la grippe espagnole de 1918. Survenant à l´issue d´une guerre mondiale qui avait fait durant 4 ans de très nombreuses victimes, elle y ajouta, en quelques mois seulement, plus de 20 millions de morts, selon l´estimation la plus modérée, dont 250 000 en   
  La pandémie avait quelques caractères particuliers :
- le virus était extrêmement contagieux, entraînant des taux de morbidité élevés, atteignant parfois 50 % et une grande rapidité de diffusion;
- l´infection était d´une gravité clinique exceptionnelle, avec un taux de létalité atteignant 2,5 % (contre 0,1 % habituellement pour les grippes saisonnières);
- tous les groupes d´âge étaient atteints, y compris les sujets jeunes et bien-portants qui étaient même plus touchés que les cibles traditionnelles du virus, à savoir les personnes âgées ou affaiblies par une maladie chronique ainsi que les très jeunes enfants;
- dans un certain nombre de cas, la mort survenait à la suite d´une pneumonie virale primaire d´évolution rapide, mais une autre partie de la mortalité était due à des surinfections bactériennes, notamment à Hæmophilus ou Staphylococcus.
 		  
     
  Fièvre et Grippe: la fièvre aurait un effet bactéricide sur le virus de la grippe; il faut la controler néanmoins autant que le terrain ou l'age du patient le nécessitent; attention donc aux risques de déshydratation et de convulsions si on veut maintenir une fièvre "thérapeutique";  
     
     
     
  Les Virus des Grippes animales:  
  Il est à noter que la pandémie de 1917-1918 a été due à un virus grippal animal, le virus de la grippe porcine;  
     
  Virus de la Grippe Aviaire:  2008
  Virus de la Grippe Aviaire: la plupart des souches n'ont aucun caractère pathogène ou de façon bénigne mais certaines peuvent être graves pour l'animal mais aussi pour l'homme; ces souches sont dites hautement pathogènes; on sait qu'une souche faiblement pathogène au départ peut devenir hautement pathogène aprés avoir circulé quelque temps dans une population; le taux de mortalité des souches dites hautement pathogènes peut approcher les 100 % chez les oiseaux (mais avec parfois de grandes différences selon l'espèce) 2008
  Les principales épidémies animales et leur retentissement éventuel chez l'homme: H5 (animal seulement),  H5N1 (Hong Kong, 1997; 6 décès: pour la première fois le virus a pu se transmettre à l'homme),  H5N1 (Hong Kong, 2003; 2 décès), H7N7 (Pays Bas, 2003; nombreux cas de conjonctivites virales humaines, un seul décès), H5N1 (Viet Nam, 2004) 2008
  Le virus H5N1 est l'un des plus pathogènes à ce jour et surtout il est capable d'infecter l'homme;  la transmission à l'homme s'effectue par voie respiratoire (inhalation de poussières de fientes ou de secrétions respiratoires animales) ou par les yeux (qui ont été au contact des poussières des volaillers); la consommation de viande de volaille cuite à plus de 70° est sans risque, le virus étant détruit à cette température; 2008
  Le virus aviaire H5N1: attention si la transmission de l'animal (volailles, autres oiseaux ?, et peut être aussi porc ?) à l'homme qui vit ou travaille à leur proximité, est donc possible, aucun cas de transmission interhumaine de ce virus n'a été prouvé; le virus H5N1 possède plusieurs sous-souches de virulence différente; 2008
  On peut craindre qu'une souche transmissible à l'homme du virus aviaire mute pour devenir encore plus infectieuse pour l'homme et même devenir transmissible d'homme à homme; on sait par avance que le vaccin anti-grippal n'offrira aucune protection contre ce variant en raison d'une trop grande hétérogèneité, la sensibilté du variant aux antiviraux étant par contre de l'ordre du possible; 2008
  La question se pose aussi du risque d'apparition d'un nouveau variant si un homme était infecté simultanément par le virus de la Grippe Aviaire et par le Virus Grippal banal, de la dangerosité et de la sensibilité aux anti-viraux connus de cette nouvelle souche; rien ne permet d'assurer en outre que le vaccin grippal de l'année en cours puisse etre protecteur contre cette souche; dans ce cadre là, le vaccin anti-grippal peut etre conseillé pour limiter au maximum le risque de rencontre entre les 2 virus; il est essentiel pour des raisons de santé publique que les personnes au contact de volailles soient vaccinées contre la grippe commune; 2008
  Si on a craint que le porc parce qu'il offre la particularité d'etre sensible au virus grippal humain et au virus grippal aviaire puisse etre le lieu, le creuset, où a le plus de chance de se produire la création de cette nouvelle souche, des études récentes paraissent montrer que l'homme peut aussi jouer le role de creuset; 2008
     
     
  Virus de la Grippe Porcine: H1N1 2009
  En avril 2009, est apparu un variant du virus H1N1 porcin doué d'une possibilité inédite depuis très longtemps de transmission inter-humaine;  
  Le virus a été analysé et considéré comme d'origine humaine et non porcine; il apparaît probable néanmoins qu'une recombinaison entre environ 4 ou 5 souches virales porcines, aviaire et humaine (2 souches au moins seraient d'origine porcine mais d'origine continentale différente) se soit effectué chez le porc;  
  Le virus initialement appelé virus de la grippe de la Grippe Porcine initialement est rapidement requalifié par l'OMS de Virus de la Grippe A H1N1 2009;  
  L'épidemie humaine s'est rapidement développée dans un 1er temps; le 1er foyer a été observé au Mexique mais trés vite un 2e foyer qui semble indépendant est apparu aux Eats-Unis; le fait que la moitié des sujets infectés soit pauci voire asymptomatiques a certainement été un facteur important dans la dissémination du virus; les premiers rapports font état d'un virus qui touche plus d'une fois sur deux un sujet de moins de 18 ans; la mortalité générale est comparable à celles des virus grippaux habituels mais 40% des décès concernent des jeunes adultes en bonne santé qui meurent en cinq à sept jours d'une pneumonie virale; les femmes enceintes semblent etre plus touchées par le virus A H1N1 que par les virus des autres épidémies grippales;  
  Le 11 juin 2009, l'OMS déclare l'état de pandémie (classe 6) en notant que les critères habituels de l'OMS ont été modifiés pour des raisons non encore connues;  
  Le virus A/H1N1 a déjà été rencontré dans le passé notamment lors de l'épidémie de 1958; ceci expliquerait pourquoi les personnes nées après 1958 aient plus de chances d'etre immunisées contre lui;  
  In vitro, le variant H1N1 serait sensible à l'olsetamivir (Tamiflu) et au zanamivir (Relenza); il serait résistant à l’amantadine et la rimantadine;  
  Les premières observations de l'épidémie de Grippe A (H1N1) mettent l'accent sur la fréquence des cas graves; plus de 20 % des cas graves concernent des sujets de moins de 15 ans; 1/3 des formes graves concerne des sujets sans aucune comorbidité; dans ces formes graves, les médecins hospitaliers sont étonnés de la rapidité d'installation dès les 1eres heures de la maladie de syndromes de détresse respiratoire; une surinfection bactérienne est souvent mise en évidence dès le 1er temps de la forme grave; chez les patients dont l'état clinique a nécessité une hospitalisation, la mortalité est estimée à plus de 10 % et atteint 20 % chez les plus de 50 ans;  
  Parmi les médicaments utilisés en réanimation dans ces formes graves: inhibiteurs de la neuraminidase (souvent à doubles doses) par voie orale; trithérapie par oseltamivir, ribavarine, amantadine; inhibiteurs de la neuraminidase par voie veineuse (zanamivir, peramivir); corticoides; ventilation non invasive ou par intubation; ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation);  
     
     
  Il y a des raisons de craindre des interactions entre ce nouveau virus A(H1N1) et d'autres virus grippaux humains ou animaux en particulier un échange de gènes avec le virus de la grippe aviaire; une recombinaison pouvant donner naissance à un virus aussi contagieux que le A(H1N1) d'origine porcine et aussi virulent que le A(H5N1) aviaire;  
     
     
  Vaccins contre la Grippe A H1N1 2009:  
  PANDEMRIX (GlaxoSmithKline; avec adjuvant) le 1er à avoir été disponible en France;  
  PANENZA (Sanofi-Pasteur; sans adjuvant)  
  HUMENZA (Sanofi-Pasteur; avec adjuvant)  
  FOCETRIA (Novartis; avec adjuvant)   
  CELVAPAN (Baxter; sans adjuvant)  
     
  Sont signalés comme effets secondaires: réactions locales au point d'injection, signes généaux bénins (céphalées, asthénie, fièvre modérée), des réactions plus sérieuses sont signalées en France dès le début de la vaccination générale: syndrome de Guillain-Barré, allergie grave au vaccin,...;  
     
     
  Plate-forme téléphonique en France: 0825.302.302  
     
     
  Complications de la Grippe Humaine:   
  Otite moyenne aigue (surtout chez le jeune Enfant), bronchite, sinusite,  
  Troubles cardiaques (troubles du rythme en particulier, rares défaillances cardiaques aigues)  
  Pneumopathie secondaire par surinfection bactérienne (personnes agées ou fragilisées mais aussi sujet sain; la surinfection survient en général vers le 7e jour)  
  Pneumopathie virale primitive (a été observée en particulier lors des pandémies et assez paradoxalement, surtout chez le jeune adulte sain; c'est une complication précoce, dès le 2e ou 3e jour, elle entraine un œdème pulmonaire lésionnel)  
  Troubles neurologiques (méningite, encéphalite)  
  Rhabdomyolyse  
  Syndrome de Reye (a été observé essentiellement chez l'Enfant notamment après prise d'Aspirine)  
     
     
  Les médicaments anti-viraux:   
  Amantadine et rimantadine;  
  L'Amantadine a une action anti-virale très rapidement après sa prise, elle n'agit que sur les souches de type A; elle n'est utilisée qu'en prophylaxie en cas de notion de contage récent;  
     
     
  Inhibiteurs de la Neuraminidase:  
  Leur utilisation est inutile au-delà des premières 48 heures d'évolution de la Grippe;  
  Oseltamivir (TAMIFLU; Roche): la molécule active était extraite à l'origine de l'Anis étoilé de Chine; elle est  maintenant totalement synthétisée; elle a été utilisée avec succés chez l'Homme atteint de Grippe Aviaire; elle permettrait de diminuer la mortalité d'un tiers; l'Oseltamivir doit etre pris le plus tot possible, il est essentiel qu'il le soit dans les 48 h en cas de grippe aviaire transmise à l'homme;  
  Suite à des évenements indésirables graves survenus au Japon chez des Enfants et des Adolescents qui prenaient de l'Oseltamivir (hallucinations et délires, convulsions, encéphalites et autres troubles neurologiques dont certains ont eu une évolution mortelle) et en attendant de plus amples études il est préférable d'éviter son utilisation chez les moins de 15 ans; on ne sait pas s'il s'agit d'encéphalite grippale, d'un problème d'interaction médicamenteuse ou d'un effet indésirable possible du médicament (Novembre 2005)  
  La FDA signale une centaine de signalements de comportement psychiatriques inhabituels, entre autres syndromes délirants et hallucinatoires, entre 2005 et 2006;  
     
     
  Zanamivir (RELENZA; GlaxoSmithKline): serait actif contre certaines souches résistantes à l'Oseltamivir; par la suite le virus saisonnier montrait une résistance de plus en plus accrue aux inhibiteurs de la neuraminidase;  
     
     
  En raison du risque de survenue de Syndrome de Reye, ne pas utiliser d'Aspirine chez le jeune enfant atteint d'une affection respiratoire virale;  
     
     
     
  La Vaccination Anti-grippale Saisonnière:  
  Le titre protecteur d'anticorps est généralement atteint deux semaines après l'immunisation;  
  Il est admis que l'immunité après l'administration du vaccin inactivé dure 1 an environ mais il est possible que les personnes âgées ne soient plus protégées 4 mois environ après la vaccination;  
  Le vaccin grippal peut etre administré sans risques à la femme enceinte à tous les stades de la grossesse ainsi qu'à la mère allaitante; rappelons que la grippe peut etre abortive au premier trimestre;  
  Le vaccin n'est pas totalement protecteur et un vacciné peut présenter une grippe typique;  
     
  Notes diverses:  
  En 1976, un vaccin conçu dans l'urgence pour faire face à une épidemie localisée de grippe porcine dans l'armée américaine a entrainé plusieurs cas de syndrome de Guillain-Barré;  
     
     
  Protection de l'entourage et du Soignant: protéger les voies respiratoires (nez et bouche), les mains et les yeux !   
  Le lavage des mains est essentiel (elles pourraient etre portées à la bouche ou aux yeux)  
  Selon la gravité supposée du virus en circulation et la fragilité des personnes de l'entourage, on peut proposer au grippé de porter un masque;  
     
     
  Entourage:  
  Il a été montré que le fait de dormir dans le meme lit qu'un grippé double le risque de la contracter par rapport au fait de dormir dans une autre pièce ou dans la meme pièce sur un autre lit;  
     
  Soignant:  
  Le demi-masque protège le nez et la bouche; le masque protège le nez, la bouche et les yeux;  
     
Voir Aussi Fièvre